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爷孙俩的中医故事第五册71合欢皮 [复制链接]

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甘,平。归心、肝、肺经。

解郁,和血,宁心,消痈肿。治心神不安,忧郁失眠,肺痈,痈肿,瘰疬,筋骨折伤。

脏燥悲忧合欢皮

《神农本草经》曰,合欢皮主安五脏,和心志,令人欢乐无忧。

有个妇人,控制不住自己的情绪,时而悲忧,黯然伤神,想要哭泣,时而急躁,做什么事情都烦乱。

老爷爷说,心气急躁的人,遇事情就容易拂郁多有忧。

这妇人说,大夫,以前我都不会这样,现在碰到些鸡毛蒜皮的小事都来气,这是怎么回事?

老爷爷说,你这是绝经期前后,由于经血亏空,百脉失去涵养,不能柔顺,所以脉象带些弦急,五脏带些躁扰,神志不能安养,故而抑郁多忧。

妇人说,那该怎么办?

老爷爷说,这时要甘以缓急,晚上要早睡。

小指月马上反应过来说,妇人脏燥喜悲伤欲哭,甘麦大枣汤主之。

老爷爷说,还有情志抑郁,可以再加进合欢皮。古人说合欢蠲(juān,除去)忿,对于忧郁心中有不平之气者,影响到神志不安,大可以放手用合欢皮。

这合欢皮生长有个特点,它的小叶片没到夜间便自行闭合,就像人们日出而作,日落而息一样。所以它能够帮助人晚上神志安定下来。

果然这妇人吃了十剂甘麦大枣汤加合欢皮,更年期烦躁,悲苦之状大减。整个人的神经显得没有那么绷紧了。

小指月说,甘可以缓急,看来真是这样,以大枣甘草甘缓之物,平常之品,却可以让燥急之人变为平和,配上小麦养心,合欢蠲忿,自然郁解身安,躁去病除。

随后小指月在小笔记本中记道:

龚士澄经验治脏躁:脏躁证,喜悲伤欲哭,长吁短叹,精神恍惚不能自主,频频欠伸,甘麦大枣汤于平淡中每见神奇之效。亦间有服汤多日而末改善症状者,我们惯加合欢皮10g,解郁和血,蠲忿忘忧,*郁金8g祛痰行气,自能消悲愁于不知不觉中。

张塾院经验由于情志波动,失其常度,致肝气郁结,郁则气滞,气失疏泄,上犯心神,引起诸症,初伤气分,久延血分,变生多端,而为郁劳沉疴。治疗本病,余以开郁、养心、安神为主,酌兼涤痰、利湿、行血为辅,自拟一方,名合欢汤,于临床试用,每获良效,其方为:合欢花30g,合欢皮30g,郁金1g,百合30g,天竺*1g。方中重用合欢,有补益怡悦心志之效。如某女子患“脏躁”,彻夜不寐,烦躁欲死,呵欠流泪,苔白脉细弦,用合欢汤加减治疗,3剂病减,6剂病大减,9剂病豁然而愈,续给合欢皮、合欢花各30g,泡饮代茶,断不再发。几年来个人用此方治疗10余例,每获良效。

合欢皮治肺痈

《日华子本草》记载,合欢皮煎膏,消痈肿,续筋骨。

老爷爷说,合欢皮解郁安神的作用,人皆知之,但它活血消肿,治伤科或背部痈肿之效,却鲜有人知。

小指月说,这合欢皮怎么可以治肺痈呢?确实很少用到。

老爷爷说,一般治肺部痈肿,不是纯靠合欢皮,它加到辩证方之中去,可以加强效果。特别是肺痈久不收口,在张景岳的合欢饮里头,就用合欢皮配合白蔹煎汤,以治肺痈久不敛口。

有个病人肺热炽盛,咳唾脓血,脉象洪数。

小指月说,这是典型的千金苇茎汤对治范畴。

老爷爷说,千金苇茎汤有桃仁、薏仁、冬瓜仁配合芦根,能非常有力地清扫肺部浓浊瘀热,如果再配合合欢皮进去,更有助于肺部疮痈修复。

于是就用这汤方,病人服五剂,肺中痰热大减,不再咳唾脓血,服完十剂后,再去拍片,肺部那块痈疮阴影,居然淡化消失了。

随后小指月在小笔记本中记道:

龚士澄经验合欢皮治肺痈已溃韦宙《独行方》单用合欢皮掌大一块,水3升,煮取一半,分二服,治肺痈唾浊、心胸甲错等。我们闻许多同道云:“遵其法,用治肺痈,多无效。”曾有一同道邀我会诊一肺痈患者,咯吐脓血或如米粥,腥臭异常,口渴喜饮,胸中烦满而痛,面赤身热,舌质红,苔*腻,脉细数。显属痈脓已溃之候。阅彼前方,乃苇茎汤加鱼腥草、桔梗、甘草、金银花、*芩、蒲公英,已连服3日,虽热渴大减,而余症依旧。我建议仍投原方剂,每剂加合欢皮10g。

再次会诊时,脓痰渐稀,未见血迹,胸中烦痛如失,病情大减。彼笑问曰:“自己尝屡用合欢皮,消痈不验,今用之何其捷效?”答曰:“先生方证贴切,3帖后脓毒大减,是为今之疗效打下基础,加合欢皮活血、消痈、止疼痛,此为用得其时,故效捷。考前贤常有某药某方治某证,效如桴鼓等说,俱须吾辈咀嚼消化并能自悟,而后运用中肯,乃善。”从经验论,合欢皮宜用于痈脓不盛之时,一面消除已衰之邪毒,一面又促进愈合,《独行方》并非虚誉。然亦未免力薄。

合欢皮拾珍

1、李浩然经验合欢皮:甘平,入心肝经,功能解郁、宁心、和血、消痈肿,常用量为6一10g,笔者体会,其功效随剂量之大小而异:一般10g左右,能镇静、宁心安神,15一0g,能和血消肿;30g至60g,能清肺化瘀消痈。我治疗肺系感染性疾病,例如大叶性肺炎、肺脓疡、渗出性胸膜炎等,处方均重用合欢皮,剂量在60g左右,对退热、促进炎症吸收效果良佳。本品无明显毒性,即用至90g亦未见不良反应。

指月按:在《本草求真》中记载,合欢气缓力微,故非小剂量可以凑效,必重用久服方有补益怡悦心志之效。我们从它能够把肺痈胸中浊阴涤除出去,可以看出小剂量地用,能够令无形之郁气消散,如果想让有形的痈肿,排去必须要重用方显得奇功。

、郑其国经验王某,女,39岁。月经每延后旬日至半月方行,已历3年许。患者于3年前其夫因车祸早亡,自己带其女生活,又值单位房改,孩子升学,以致经济拮据。自己省吃俭用,工作之余另寻生意,以维持生计。其情怀长期处于郁遏不伸之中。月经由此渐渐延后,最长周期达50天之多。经前心烦乳胀、夜寐难成,经来量偏少,色黯晦,亦有小腹坠胀作痛。诊见面色无泽,两颧有不规则*褐斑。舌淡苔薄白,脉细弦。细斟病因,参合脉证,病属情志失遂,气机不畅,阴血不足。投以合欢皮30克,当归15克,月季花10克。水煎服,每日1剂。嘱于月经周期第15天起服,连服3剂,停药1天。服药15剂,月经及期而至,下月再用15剂,月经如期来潮。停药观察半年,经期准时。

指月按:女人经水不调皆是气逆,妇人百病多属郁生。胸中情怀上面的抑郁,会导致下面的月经失调,所以用合欢皮,以解胸中之郁,月季花可以下调经水,当归乃血中圣药,专补女人血,起到养其真的效果。这样郁解,阴血得到滋养,疾病可消,月经可调。

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