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01柴前梅连散概述

柴前梅连散，这一古方源自南宋时期杨倓所著的《杨氏家藏方》。

柴前梅连散由柴胡（已去除苗）、前胡（已去除芦头）、胡黄连、乌梅肉组成，这些药材等量配伍。

使用时，将上述药材粗略咀嚼后，以五钱为剂量，与一盏半的水酒、童便混合，加入一枚猪胆的胆汁，再与一条猪脊髓、三寸长的葱和薤白一同煎煮至八分熟。煎好后，将药渣去除，待药液冷却后，于饭前服用。此方具有开达伏邪和酸苦泄热的功效。

本方中，乌梅的酸收特性有助于敛气阴、收浮热，与苦泄药胡黄连同用，可增强其清热效果。柴胡和前胡的疏解作用，能解散肝肺之虚的伏风，助正气恢复。同时，它们与乌梅配合，既可敛散相合，又可酸苦泄热。猪胆、猪髓、童便及薤白的加入，分别具有养阴、养骨、济火及引导药效的作用。整体而言，此方结合了疏风、清泄、透热等多种疗法，体现了表里双解的中医治疗思想。

02名医经验与临床应用

国医大师周仲瑛教授在临床中常选用柴前梅连散为主方，并在此基础上灵活运用，强调养阴透热与和解清润并重。他善于利用“水酒、童便、猪胆汁、猪脊髓、葱、薤白”等药物的独特用法，虽不直接使用，却能借鉴其理念，结合化痰除瘀法。针对伏热伤阴导致的阴气耗伤，周老常合用生地、天麦冬、南北沙参等养阴药物。当邪气深伏时，他会合用青蒿鳖甲汤或清骨散以增强疗效。

病例一：肺癌风劳

患者，男，58岁。年9月18日初次就诊。该患者于年确诊为肺癌，随后进行了手术治疗，并接受了6个疗程的化疗和31次放疗。然而，近两个月来，患者持续发热，体温在38.5℃左右波动，且退热药物效果不佳。经过检查，血象升高不明显，血培养结果为阴性。医生采用“抗生素+激素”治疗，但体温仍无法得到有效控制。患者晨起时出现盗汗、咳嗽，痰量不多且呈白色。大便情况正常。脉象细数，舌苔薄黄且质暗红。综合患者的症状和体征，中医诊断为癌毒久郁、气阴两伤、肺风劳热。治疗上，医生采用养阴透热、清肺达邪的方案，并辅以化痰解毒的药物。具体处方包括炙鳖甲、白薇、青蒿、知母等养阴透热的药物，以及大生地、牡丹皮、胡黄连等清肺达邪的药物。同时，加入乌梅肉、前胡等化痰药物，以及冬凌草、土茯苓等解毒药物。此外，还使用了太子参来益气扶正。整个处方共7剂，以期达到治疗目的。

年9月2日，患者复诊。发热症状已得到控制，激素剂量从12粒减少至8粒。患者稍有咳嗽，但痰呈泡沫状，肌肤微汗，感觉舒适。脉象细滑，舌苔黄薄腻，颜色暗淡。医生在原有处方基础上，加入泽漆15克、鱼腥草20克、南北沙参各12克，以增强疗效。患者继续服用两周后，发热及其他症状明显减轻，随访中发现激素撤减过程中未出现反复。

本案是一例肺癌术后接受放化疗的患者，近两个月来反复发热。虽然发热可能与放化疗有关，但也不能排除合并感染或癌性发热的可能性。患者表现出正虚邪伏的症状，如身热起伏、汗出不多、咳嗽痰少等，符合柴前梅连散的使用指征。同时，患者阴分热伏较重，伴有黎明盗汗，提示肺失清肃化燥。因此，医生选用柴前梅连散进行治疗，并根据患者情况加减药物，以透热、清肃、解毒。经过不到一周的治疗，患者发热已平，继续服用两周后，激素撤减过程中未出现反复。